ME/CFS och sjukersättning – överklaga Försäkringskassans beslut

Vad är ME/CFS? 

ME/CFS (Myalgisk encefalomyelit) är en allvarlig sjukdom som påverkar både kropp och sinne. ME/CFS karakteriseras främst av svår fysisk och mental utmattning som inte går att vila bort. Det mest utmärkande symtomet är PEM (post-exertional malaise) - en ansträngningsutlöst försämring med fördröjd återhämtning. Efter även minimal ansträngning kan patienter uppleva kraftig försämring som varar från timmar till dagar, ibland längre. Forskning visar att ME-patienter får sämre fysisk prestationsförmåga även efter en hel dags vila.

Prognos och behandling

Prognosen för ME/CFS är ofta ogynnsam, särskilt för personer som varit sjuka under längre tid utan förbättring. Majoriteten av långtidssjuka ME-patienter kan inte återgå till arbete i samma omfattning som före insjuknandet.

Det finns idag ingen botande behandling för ME/CFS. Vården fokuserar istället på att lindra symtom, hjälpa patienter hantera vardagen och erbjuda strukturerad aktivitetsanpassning med tillräcklig vila. Prognosen försämras avsevärt om patienten tvingas överanstränga sig eller inte får adekvat stöd för att anpassa aktivitetsnivån med nödvändiga vilopauser.

Svårighetsgrader av ME/CFS

Enligt SBU:s rapport (295/2018) kan ME/CFS delas in i fyra svårighetsgrader:

Varför får ME/CFS-patienter ofta avslag på sjukersättning?

ME/CFS är en av de diagnoser där Försäkringskassan oftast avslår ansökningar om sjukersättning. Det finns flera anledningar till detta:

• Brist på objektiva medicinska fynd: ME/CFS diagnostiseras främst utifrån symtombeskrivning och uteslutning av andra sjukdomar. Det finns inga blodprover, röntgen eller andra tester som "bevisar" diagnosen på samma sätt som vid många andra sjukdomar. Försäkringskassan kräver ofta objektiva medicinska fynd, vilket gör ME/CFS-ärenden extra utmanande.

  
  

• Försäkringskassans syn på rehabiliteringspotential: Försäkringskassan hävdar ofta att ME/CFS-patienter "kan träna upp sin arbetsförmåga" genom gradvis ökad aktivitet. Försäkringskassan har inte alltid en förståelse för att många patienter med ME/CFS får en kraftig försämring vid ansträngning.

Majoriteten av ME/CFS-patienters ansökningar om sjukersättning avslås initialt. Många behöver överklaga till förvaltningsrätten för att få rätt. Med rätt juridisk hjälp och korrekt medicinsk dokumentation ökar möjligheterna markant att få bifall.

Att överklaga eller begära omprövning av Försäkringskassans avslag på sjukersättning

Om du har fått avslag på din ansökan om sjukersättning från Försäkringskassan finns det möjligheter att begära omprövning eller överklaga beslutet. Här är vad du behöver veta om processen.

Begära omprövning

Om du inte är nöjd med Försäkringskassans beslut kan du begära omprövning. Detta måste göras inom två månader från det datum du mottog beslutet.

Överklaga efter omprövning

Om du fortfarande inte är nöjd med Försäkringskassans beslut efter omprövningen kan du överklaga till förvaltningsrätten. Överklagan måste ha inkommit inom två månader från det att du fick omprövningsbeslutet.

Få hjälp av en jurist

Att överklaga Försäkringskassans beslut kan vara både tids- och energikrävande, särskilt för dig som redan kämpar med ME/CFS och har begränsad ork. Många som har varit långtidssjukskrivna saknar den energi som krävs för att driva sina rättigheter mot en myndighet. Det kan därför vara en stor lättnad att få lämna över ansvaret till ett juridiskt ombud som för din talan.

Våra jurister kan hjälpa dig att skriva en omfattande omprövningsbegäran eller överklagan. Med specialkunskap inom socialförsäkringsrätt kan vi:

• Formulera juridiskt korrekta argument

• Identifiera viktiga detaljer i ditt ärende

• Säkerställa att alla relevanta medicinska underlag inkluderas

• Navigera i den juridiska gråzonen där bedömningsutrymmet är stort

• Öka dina chanser att få rätt mot Försäkringskassan

Välkommen att kontakta oss för en kostnadsfri bedömning av ditt ärende.