ME/CFS och sjukersättning – överklaga Försäkringskassans beslut
ME/CFS leder ofta till avslag på sjukersättning. Så bemöter du Försäkringskassans krav på objektiva fynd och överklagar beslutet med hjälp av jurist.
Vad är ME/CFS?
ME/CFS (Myalgisk encefalomyelit) är en allvarlig sjukdom som påverkar både kropp och sinne. ME/CFS karakteriseras främst av svår fysisk och mental utmattning som inte går att vila bort. Det mest utmärkande symtomet är PEM (post-exertional malaise) - en ansträngningsutlöst försämring med fördröjd återhämtning. Efter även minimal ansträngning kan patienter uppleva kraftig försämring som varar från timmar till dagar, ibland längre. Forskning visar att ME-patienter får sämre fysisk prestationsförmåga även efter en hel dags vila.
Prognos och behandling
Prognosen för ME/CFS är ofta ogynnsam, särskilt för personer som varit sjuka under längre tid utan förbättring. Majoriteten av långtidssjuka ME-patienter kan inte återgå till arbete i samma omfattning som före insjuknandet.
Det finns idag ingen botande behandling för ME/CFS. Vården fokuserar istället på att lindra symtom, hjälpa patienter hantera vardagen och erbjuda strukturerad aktivitetsanpassning med tillräcklig vila. Prognosen försämras avsevärt om patienten tvingas överanstränga sig eller inte får adekvat stöd för att anpassa aktivitetsnivån med nödvändiga vilopauser.
Svårighetsgrader av ME/CFS
Enligt SBU:s rapport (295/2018) kan ME/CFS delas in i fyra svårighetsgrader:
Aktivitetsförmågan är halverad jämfört med tidigare. Personen kan fortfarande utföra enklare hushållsarbete eller studera.
Personen har svårt att lämna hemmet och behöver ofta vila flera timmar under dagen.
Personen är sängliggande större delen av dygnet och klarar endast av mycket lätta aktiviteter som att äta och sköta enkel personlig hygien. Allvarliga kognitiva problem är vanliga.
Personen är helt sängbunden och behöver assistans med alla dagliga aktiviteter.
Varför får ME/CFS-patienter ofta avslag på sjukersättning?
ME/CFS är en av de diagnoser där Försäkringskassan oftast avslår ansökningar om sjukersättning. Det finns flera anledningar till detta:
- Brist på objektiva medicinska fynd: ME/CFS diagnostiseras främst utifrån symtombeskrivning och uteslutning av andra sjukdomar. Det finns inga blodprover, röntgen eller andra tester som "bevisar" diagnosen på samma sätt som vid många andra sjukdomar. Försäkringskassan kräver ofta objektiva medicinska fynd, vilket gör ME/CFS-ärenden extra utmanande.
- Försäkringskassans syn på rehabiliteringspotential: Försäkringskassan hävdar ofta att ME/CFS-patienter "kan träna upp sin arbetsförmåga" genom gradvis ökad aktivitet. Försäkringskassan har inte alltid en förståelse för att många patienter med ME/CFS får en kraftig försämring vid ansträngning.
Majoriteten av ME/CFS-patienters ansökningar om sjukersättning avslås initialt. Många behöver överklaga till förvaltningsrätten för att få rätt. Med rätt juridisk hjälp och korrekt medicinsk dokumentation ökar möjligheterna markant att få bifall.
Att överklaga eller begära omprövning av Försäkringskassans avslag på sjukersättning
Om du har fått avslag på din ansökan om sjukersättning från Försäkringskassan finns det möjligheter att begära omprövning eller överklaga beslutet. Här är vad du behöver veta om processen.
Om du inte är nöjd med Försäkringskassans beslut kan du begära omprövning (113 kap. 7 § socialförsäkringsbalken). Detta måste göras inom två månader från det datum du mottog beslutet (113 kap. 19 § SFB).
Överklaga efter omprövning
Om du fortfarande inte är nöjd med Försäkringskassans beslut efter omprövningen kan du överklaga till förvaltningsrätten (113 kap. 10 § SFB). Överklagan måste ha inkommit inom två månader från det att du fick omprövningsbeslutet (113 kap. 20 § SFB).
Få hjälp av en jurist
Att överklaga Försäkringskassans beslut kan vara både tids- och energikrävande, särskilt för dig som redan kämpar med ME/CFS och har begränsad ork. Många som har varit långtidssjukskrivna saknar den energi som krävs för att driva sina rättigheter mot en myndighet. Det kan därför vara en stor lättnad att få lämna över ansvaret till ett juridiskt ombud som för din talan.
Våra jurister kan hjälpa dig att skriva en omfattande omprövningsbegäran eller överklagan. Med specialkunskap inom socialförsäkringsrätt kan vi:
- Formulera juridiskt korrekta argument
- Identifiera viktiga detaljer i ditt ärende
- Säkerställa att alla relevanta medicinska underlag inkluderas
- Navigera i den juridiska gråzonen där bedömningsutrymmet är stort
- Öka dina chanser att få rätt mot Försäkringskassan
Välkommen att kontakta oss för en kostnadsfri bedömning av ditt ärende.
Vanliga frågor om ME/CFS och sjukersättning
ME/CFS är en av de diagnoser där Försäkringskassan oftast avslår ansökningar. En vanlig orsak är bristen på objektiva medicinska fynd — diagnosen ställs utifrån symtom och uteslutning av andra sjukdomar, medan Försäkringskassan ofta efterfrågar objektiva mätvärden.
Ja. Även om ME/CFS inte kan påvisas med blodprov eller röntgen kan sjukersättning beviljas. Det är viktigt att nedsättningen av arbetsförmågan dokumenteras tydligt av läkare och att symtom som PEM beskrivs utförligt.
Du kan begära omprövning hos Försäkringskassan och därefter överklaga beslutet till förvaltningsrätten om avslaget står fast.
ME/CFS delas enligt SBU:s rapport (295/2018) in i fyra svårighetsgrader. Hur mycket arbetsförmågan är nedsatt är centralt för bedömningen, så det är viktigt att rätt svårighetsgrad framgår av det medicinska underlaget.
Ja. Våra jurister är specialiserade på socialförsäkringsrätt och kan hjälpa dig att bemöta Försäkringskassans motivering och lyfta fram de medicinska omständigheterna. Vi erbjuder en kostnadsfri bedömning.
Beskriv ditt ärende.
Oavsett vilken myndighet det gäller — skicka in beslutet eller beskriv din situation. En av våra jurister läser igenom och återkommer med en ärlig bedömning. Inga åtaganden.
Det säger klienterna.
Ett urval av omdömen från Trustpilot, där vi inte kan ändra eller ta bort omdömen. Omdömen från kunder vi bjudit in via Trustpilot märks som verifierade; även andra kan skriva omdömen, som Trustpilot granskar. Betyget 4,8 bygger på samtliga 100 omdömen på Trustpilot.
